Klasterowe bóle głowy - leczenie

Objawy

• ból połowy głowy zawsze po tej samej stronie
• zaczerwieniona, spuchnięta i spocona twarz po stronie bólu
• opadająca powieka
• przekrwione i zaczerwienione oko
• łzawienie oka
• zwężona źrenica
• zatkany nos z wodnistym katarem po stronie bólu
• pobudzenie psychoruchowe

Bólowi towarzyszy zwężenie źrenicy, opadnięcie powieki, przez co oko wydaje się mniejsze. Gałka oczna jest przekrwiona i zaczerwieniona.  Oko łzawi a z nosa - po stronie bólu - leci wodnista wydzielina (jak katar).

Ataki bólu występują kilka razy dziennie o podobnej porze każdego dnia i nocy. Ponieważ ból budzi zazwyczaj godzinę po zaśnięciu został nazwany „budzikowym bólem głowy”. Jest opisywany jako rozdzierający, palący, rażący, kłujący.

Pacjent podczas napadu klasterowego bólu głowy jest pobudzony, niespokojny, bywa histeryczny, a nawet agresywny.

Co to jest?

Klasterowy ból głowy jest formą silnego bólu głowy, który dotyka częściej mężczyzn niż kobiety. Jego przyczyny nie są znane. Jest bardzo rzadko występującym schorzeniem – jedynie 5 osób na 10 000 zapada na ten rodzaj bólu. Przeciętny lekarz styka się z nim rzadko - wobec czego o nim nie pamięta, stąd pojawiają się problemy z prawidłową diagnozą. Jednak rozpoznanie klasterowego bólu głowy nie jest trudne na podstawie wywiadu - ponieważ obraz kliniczny jest szczególnie charakterystyczny.

Leczenie tego rodzaju bólu głowy jest niezwykle frustrujące, ale możliwe. Zwykłe leki przeciwbólowe nie pomagają i nie należy ich przyjmować. To samo dotyczy narkotyków. Z mojego doświadczenia wynika, że najskuteczniejszą metodą przerywania klasterów są blokady nerwów potylicznych większych i akupunktura, a profilaktyki blokady zwojów skrzydłowo – podniebiennych. Takie metody stosuję w Centrum Leczenia Bólów Głowy.

Oddychanie czystym tlenem z butli pomaga przerwać atak dlatego Pacjenci powinni mieć taką butlę z tlenem w domu. W Centrum Leczenia Bólów Głowy Pacjenci dostają zlecenie na wypożyczenie butli z tlenem do wykorzystania w celu przerwania napadu.

Z czym bywają mylone?

Klasterowy ból głowy bywa mylony z hemikranią napadową, bądź ciągłą oraz zespołem SUNCT. Wszystkie te bóle należą do tej samej grupy tzw. trójdzielno-autonomicznych bólów głowy, ale różnią się częstotliwością, długością i intensywnością w czasie napadu. Cechą wspólną są tzw. objawy autonomiczne, czyli opadnięcie powieki, zaczerwienienie oka i wyciek z nosa. Ataki hemikranii trwają krócej niż klasterowego bólu głowy, ale występują częściej, natomiast zespół SUNCT występuje najrzadziej, ale objawia się największą liczbą ataków bólu – nawet do 200 krótkich napadów w ciągu dnia.

Padania przeprowadzone w Wielkiej Brytanii pokazały, że w 2006 roku średni czas potrzebny na postawienie właściwej diagnozy wynosił 2,6 lat. W 1960 roku były to 22 lata – w beznadziei, z potwornym bólem głowy, a po drodze bolesne i okaleczające zabiegi - niepotrzebne i nie poprawiające stanu chorego. Połowa Pacjentów trafiała do stomatologów, gdzie mieli usuwane zęby, wykonywane mostki, wypełnienia, poddawani byli zabiegom chirurgii szczękowej. Jedna czwarta trafiła do laryngologa, gdzie mieli punkcje i płukanie zatok, operacje przegrody nosa, antybiotykoterapię, 47% trafiało do okulisty lub optyka, gdzie przepisywano nowe okulary, ćwiczenia oczu, 7% trafiało do innych specjalistów (neurochirurg, psychiatra, specjalista leczenia bólu). 

Jak odróżnić napad klasterowego bólu głowy od migreny?

Najłatwiej odróżnić po tym, że w czasie napadu klasterowego bólu głowy Pacjent jest niespokojny. Osoba z migreną w czasie napadu kładzie się w cichym, ciemnym pokoju, bo każdy ruch nasila ból. W napadzie bólu klasterowego Pacjenci są pobudzeni, na ogół chodzą, a nie siedzą, trą głowę, uderzają głową o ścianę, o podłogę, obwiązują głowę szalikiem, zakładają czapkę, czasem zachowują się histerycznie.

Przeczytaj więcej o klasterowym bólu głowy

Zajmujemy się diagnostyką, leczeniem i profilaktyką bólu głowy i migren oraz objawów towarzyszących.